茯苓皮、冬瓜皮,淡渗利湿,专走皮肌,引湿毒从小便而出,配合薏米增强祛湿之力,针对水疱渗液、糜烂等“湿邪外发”表现。
车前子泽泻通利三焦水道,使湿邪从下焦排出,与茯苓皮、冬瓜皮形成“表里分消”之势,强化祛湿功效。
此为利水渗湿,通利三焦以治标!
白鲜皮苦寒燥湿,清热解毒,尤善治皮肤湿毒瘙痒、糜烂,《药性论》载其“治一切热毒风,恶风,风疮”。
苦参清热燥湿力强,可清除血分湿热毒邪,缓解皮损红肿渗出;
土茯苓解毒除湿,通利关节,为治皮肤湿毒疮疡要药。
板蓝根清热解毒,凉血利咽,针对湿毒内蕴之毒邪郁肤。
白蛇舌草苦寒清热,兼能利湿,配合板蓝根增强解毒之力。
此为清热解毒,凉血燥湿以祛邪!
川萆薢,苦平利湿,祛风通络,尤善清除下焦湿浊,与土茯苓配伍可增强祛湿解毒、通利关节之效,针对患者存在的湿毒下注下肢皮损。
生甘草调和诸药,清热解毒,缓和苦寒药物对脾胃的刺激!
治本,治标,祛邪,调和诸药,一段方解下来,环环相扣,配伍严谨,既针对脾虚之本,又直击湿毒之标,同时兼顾长期用药导致的脾阳耗伤。
林素心这时候也走了上来,看着方言的方子分析道:
“黄芪、党参补气健脾为“补”,薏米、茯苓皮利水渗湿为“利”,补而不滞,利而不伤正,而枳壳理气为“动”,白术健脾为“静”,动静结合恢复脾胃升降功能,此外茯苓皮、冬瓜皮走表利湿,针对皮肤水疱渗出,薏米、泽泻走里通利三焦,使湿邪从二便出,方子补利兼施,动静结合,表里同治,皮肌兼顾,厉害!厉害!”
林素心作为一个药师,方言发现她在配伍和临床病机解析这块,也是很有想法的。
这个想法只是在方言脑子里闪了一下,随后他又开始写起了外用的方子:
土茯苓60g,黄柏30g,苦参30g,白鲜皮30g,地肤子30g,蛇床子30g,生大黄15g,枯矾10g,生甘草15g。
用法:
上药加水2000ml,煮沸后文火煎20分钟,滤去药渣,待药液温凉(约38-40c),用无菌纱布蘸取药液,湿敷于皮损处,每次15-20分钟,每日2次(早晚各1次)。
开始撕下处方单,交给了在一旁等着了陈文伟了。
同时对着患者说道:
“方子我开好了,有些事情我还需要叮嘱一下,你和家属都记一下。”
“好!”患者点头,招呼刚才的那个助理。
方言说道:
“首先第一个,就是严禁用热水烫洗皮损处!”
方言表情严肃,说道:
“湿热本就困脾,热水虽能解一时之痒,却会助长湿毒外泛,加重糜烂。药液温度必须控制在不烫手的程度,敷药前先在手腕内侧试温。”
“此外还要忌用肥皂、香皂这些碱性洗涤剂。”
他看向患者助理:
“每日用煎好的药汁轻轻擦拭皮损周围正常皮肤,代替沐浴,既能清洁又能解毒。”
患者助理连连点头,刚才她打了个哕,肯定是被老板记账了,不过这事儿要是做得好,她应该可以翻身。
所以对方言给的这次机会,她格外欣喜,也赶紧用心记下。
方言等到患者的助理写好,他继续说道:
“这边住院期间你们可以在燕京饭店点菜,但是前期治疗绝对禁食海鲜、牛羊肉、辛辣发物。”
方言指了指医案上说道:
“你这舌苔白腻,脾湿极重,这些东西吃下去如同往湿火上浇油。”
患者连连点头,也是被方言的态度吓够呛。
其实方言也是必须要这个态度才行,要不然根本记不住,就算是让护士看着,但凡病人自己不听,也有可能偷摸的去吃,说不定吃出问题还死不认账,到时候就真的是麻烦了。
他顿了顿,语气稍缓,“您可以多吃冬瓜、薏米、山药粥,健脾利湿。”
说罢他又对着患者助理提醒:
“记住,山药最好是吃怀山药,怀孕的怀,不是淮河的淮,点菜的时候记住提醒饭店的人!”
助理恍然,点了点头:
“怀孕的怀!记下来了!”
“有什么不一样吗?”患者有些茫然的问道。
这时候林素心接过话茬说道:
“当然不一样了,在我们中医里面,正宗的山药有药用价值的只有这个怀山药,其他的都只是菜山药,属于是能吃的那种。”
说罢还感慨:
“我们大马那边也种山药,但是药用效果就是不行,只能从国内进口晒干的饮片。”
“所以在国内治病还是幸福呐!”
患者恍然。
方言继续说道:
“此外,每日晨起喝一杯温的淡盐水,用半勺盐兑500ml温水,这助脾阳升发。”
“但是水肿明显时就必须停喝。”
患者连连点头,方言这些真是太细致了,她让自己的助理赶紧都记下