之前他们第一批过来那种方式形容下?”
方言明白过来,他是想让自己用他能理解的方式说一下,方言略微思考后,放下茶缸,打了个比方:
“您这身体就像一口长期猛火干烧的锅。”
“工作压力大就像一直往灶里添柴,火太旺把锅里的水都烧干了,锅底开始滋滋冒黑烟,所以您觉得口干、便秘、尿黄,就像锅烧糊了冒苦味。”
“心悸、失眠就像锅盖被热气顶得咣当响,脉跳得快还乱,就像火苗窜得老高时锅底的油星子乱溅。”
“您爱吃辣相当于直接往火里浇油,辣性燥热,只会让锅里的水更干、烟更浓。现在头发脱落,就像锅边被烧得焦脆的木头把手,缺了水的滋润自然会开裂掉落。”
朱同志恍然:
“这么说我得先灭火?”
方言点头:
“对!第一步先撤掉柴火,第二步给锅里添水,第三步把火调小。”
“等锅里水足了、火稳了,冒烟、响锅盖、焦把手的问题自然就解决了。”
接着方言询问:
“对了,我还有个问题,您这个情况他们给您吃了什么药?”
“西药。”朱同志说道。
“具体点?”方言提醒道。
朱同志挠头。
回忆了好几秒他才说道:
“我记得是……德国进口的。”
方言听到后试探着问道:
“propranolol?每天要口服三次的那个?”
朱同志点头:
“哦,对对对!就是这个药。”
然后他惊讶的说道:
“方大夫这都能猜到?”
方言说道:
“德国进口针对心脏的药没几样,这个其实已经有仿制的了,叫心得安,它是专门降低交感神经兴奋,减少早搏频率,但是副作用就是乏力,还有加重阴虚火旺。”
“不过已经算是非常不错的药了。”
朱同志说道:
“还有一种是复合维生素b。”
方言说道:
“那就对上了,他知道你会疲劳,这就是改善疲劳的,但是副作用会加重代谢紊乱。”
“原来如此……”朱同志恍然。
方言写到了医案上面,问道:
“就没有其他药了吗?”
朱同志想了想说道:
“对了,还有一种不过是卫生站的人给我拿的,叫乳果,吃了能够改善便秘。”
方言点点头,写了上去,同时说道:
“哦,那个我知道,是渗透性缓泻剂。”
“也是有些副作用的。”
朱同志无语了。
感情自己吃的药都是有坏处的。
“那怎么办?”朱同志对着方言问道。
方言说道:
“稍微,我先想想。”
他看向刚才自己写的医案,上面已经清楚的写明了朱同志的各种症状,心悸、气短、失眠多梦、乏力、口苦、便秘、尿黄等。
同时,中医诊断他舌质偏红、少苔、中心微黄干燥,脉促。
还有朱同志的工作压力大、而且饮食偏辣,还有他正在服用的西药如心得安(propranolol)、复合维生素b和乳果。
现在需要将这些信息整合一下再来判断。
方言摸了摸自己的眉心,又看了一眼朱同志。
然后想到心悸、失眠多梦、脉促是指向心火亢盛或阴虚内热。
舌象显示舌红少苔,中心黄燥,提示阴虚火旺,尤其是心阴不足和肝郁化火的可能性。
此外他和大多数来的中物院的科学家一样,都是长期高压工作导致肝气郁结。
这样郁久化火,耗伤阴血。
他就进而影响到了心脏和肾脏,导致脱发,因为发为血之余,肾其华在发。
接下来,还要考虑一个因素就是考虑西药的影响。
心得安是β受体阻滞剂,用于控制心律失常,但可能引起乏力和加重阴虚症状。
复合维生素b可能帮助缓解疲劳,但若体内有热,可能效果有限。
乳果用于便秘,但治标不治本。
所以综合判断后,方言在医案上写道。
病因病机为长期高压工作致肝气郁结,郁久化火造成口苦、焦虑、脉促。
火邪耗伤心阴,虚热扰神导致心悸、失眠多梦、脉促。
熬夜劳累耗伤肾阴触发偶发腰膝酸软和脱发。
嗜食辛辣加重内热,造成了便秘、尿黄、舌中心黄燥。
“火盛水涸”体内阳热过盛(火)与阴液不足(水)失衡,形成恶性循环。
脱发是因为阴虚血热导致发失濡养,心火上炎灼伤发根。
朱同志的脱发、心悸、便秘等症,本质是“阴虚火旺”体质与长期高压环境、重口饮食共同作用的结果。
西医控制症状但未解决根本矛盾,所以一直都没好。
这时候需以中医滋阴清热、交通心肾为主,辅以疏肝健脾,并且其根本还是要尽量调整工作生活方式。
高压工作持续“添柴烧火”,血热持续导致毛囊萎缩脱发加重,并且心火亢盛耗竭